Home »

Tăng viện phí - Người bệnh sẽ trả lương cho bác sĩ

Thứ Tư, 8 tháng 4, 2015

Tăng viện phí - Người bệnh sẽ trả lương cho bác sĩ

 Lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế đến năm 2016 giá dịch vụ y tế sẽ phải tính đủ trực tiếp vào tiền lương. Tính tiền lương vào giá, hiểu đơn giản là người bệnh sẽ trả lương cho cán bộ y tế.
Sẽ có bệnh viện đóng cửa vì tăng viện phí
Ngày 7/4, tại Hội nghị cung cấp thông tin về điều chỉnh giá dịch vụ y tế gắn với lộ trình Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh diễn ra tại Ninh Bình, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) cho biết: theo lộ trình điều chỉnh giá viện phí, trước năm 2016, giá dịch vụ y tế phải tính đủ trực tiếp vào tiền lương. Quy định này chắc chắn sẽ được ban hành trong năm 2016. 
Tuy nhiên ở thời điểm nào , tính lương vào giá dịch vụ tăng bao nhiêu... thì cần có quy trình để đưa ra dự thảo để thảo luận, đăng website để xin ý kiến của đối tượng tác động.
Điều chỉnh viện phí, các bệnh viện sẽ phải cạnh tranh về chất lượng để thu hút 
Điều chỉnh viện phí, các bệnh viện sẽ phải cạnh tranh về chất lượng để thu hút lòng tin của người bệnh. Bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ việc tăng chất lượng dịch vụ y tế. Ảnh: H.Hải
Theo ông Nam Liên, việc tính tiền lương vào giá dịch vụ y tế, tức là người bệnh trả lương cho cán bộ y tế. Theo đó bắt buộc bệnh viện phải nâng cao chất lượng, thái độ phục vụ mới có bệnh nhân đến khám, từ đó mới có tiền để chi trả lương cho cán bộ y tế. Bệnh viện nào có dịch vụ y tế không tốt, bệnh nhân không tin tưởng không đến khám, không được BHXH kí hợp đồng khám chữa bệnh bệnh thì bệnh viện đó có nguy cơ bị đóng cửa.
Cùng quan điểm này, ông Nguyễn Ngọc Hiền, Phó Giám đốc BV Bạch Mai chia sẻ: “Chủ trương lộ trình tính đúng tính đủ giá viện phí, tôi cho rằng mục tiêu đầu tiên là vì người bệnh, hướng tới phục vụ người bệnh tốt hơn. Khi tính đúng, tính đủ chi phí, bắt buộc bệnh viện phải tự chủ về tài chính, đây là một áp lực rất lớn đối với các bệnh viện. 
Khi tự chủ về tài chính các bệnh viện bắt buộc phải nỗ lực nâng cao dịch vụ, chất lượng y tế để tăng lòng tin người bệnh. Nếu người bệnh không tin tưởng, không đến bệnh viện để khám đồng nghĩa với việc bệnh viện không có tiền để trang trải y tế. 
Giao tự chủ cho bệnh viện, sẽ có bệnh viện phải đối mặt với tình trạng đóng cửa bệnh viện vì cuộc cạnh tranh này. Nhưng cạnh tranh là cần thiết để nâng cao chất lượng dịch vụ”.
Cũng theo ông Hiền, việc bao cấp qua giá viện phí như hiện nay có nhiều nhược điểm. Bởi tất cả những người sử dụng dịch vụ y tế đều được bao cấp qua giá, trong đó có nhiều người có khả năng chi trả. Điều này không tạo nên sự cạnh tranh cần có, sự nỗ lực cải tiến của các đơn vị cung cấp dịch vụ.
“Thậm chí, hiện nay giá dịch vụ y tế rẻ đang bị lợi dụng. Bệnh viện Bạch Mai vẫn thường nhận được các xét nghiệm, các dịch vụ y tế bệnh viện tư gửi đến để làm vì chi phí rẻ. Trong khi đó, có thể họ sẽ tính một chi phí khác, cao hơn với người bệnh”, ông Hiền nói.
Đánh giá về lộ trình điều chỉnh giá viện phí, PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế phải song song với việc nâng cao chất lượng dịch vụ và sẽ phải làm quyết liệt vấn đề này. Mục tiêu là để người bệnh được hưởng một chất lượng dịch vụ y tế tốt nhất, với mức chi trả đã được BHYT “bảo lãnh” nên sự tác động của điều chỉnh tăng viện phí là không đáng kể.
Vừa lo 
“hút” bệnh nhân, vừa lo giữ chân bác sĩ
Theo ông Nguyễn Nam Liên, khi giá dịch vụ y tế được tính đủ tiền lương và chi phí trực tiếp, bệnh viện sẽ phải tuyển dụng viên chức theo đúng định mức nhân lực, khi đó điều kiện về nhân lực phục vụ, chăm sóc người bệnh được tốt hơn. Các bệnh viện sẽ có thêm kinh phí để duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị, nhà cửa, triển khai các dịch vụ theo đúng chất lượng quy chuẩn do Bộ Y tế quy định, là tiền đề để thực hiện việc hạch toán, chuyển đổi mô hình hoạt động của bệnh viện công cho hiệu quả.
Vẫn là bài toán về tự chủ kinh tế, ông Nguyễn Ngọc Hiền cho rằng, các bệnh viện sẽ rất vất vả để vừa tạo lòng tin với người bệnh, với chi phí y tế và hiệu quả cao nhất, và làm sao để “giữ chân” được bác sĩ.
“Lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế, mục đích đầu tiên vẫn là nâng caochất lượng dịch vụ, lấy bệnh nhân làm trung tâm. Chúng tôi lo lắng việc làm sao để vừa nâng cao chất lượng dịch vụ, hài lòng cho người bệnh đồng thời nâng cao sự hài lòng, đời sống của cán bộ. Bởi đã là quy luật cạnh tranh, sẽ có những bệnh viện có những chính sách tốt để “hút” bác sĩ giỏi. 
Thực tế tại BV Bạch Mai, chúng tôi đã mất một số cán bộ y tế khi một bệnh viện tư lớn được thành lập, có những chính sách tốt cho cán bộ y tế. Để giữ chân bác sĩ, Bệnh viện Bạch Mai đã phải có biện pháp thay đổi tạo điều kiện làm việc cho bác sĩ, nhân viên y tế tốt hơn”, ông Hiền nói.
Về vấn đề này, ông Lương Ngọc Khuê cho rằng, do giá dịch vụ y tế mới chỉ được tính 3/7 yếu tố chi phí trực tiếp (tức là chưa được tính đúng, tính đủ), các chi phí như lương của nhân viên y tế chưa được chi trả đúng với năng lực, sự cống hiến do vậy đã ảnh hưởng đến sự tâm huyết và mức độ cống hiến của nhân viên y tế, không đủ chi phí để tái đầu tư sức lao động, bệnh viện không đủ kinh phí để bổ sung biên chế phù hợp với định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế. Do vậy, việc điều chỉnh giá viện phí chắc chắn sẽ có tác dụng thúc đẩy nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.
Hiện nay, Bộ Y tế đang phối hợp với các đơn vị có liên quan xây dựng giá dịch vụ sự nghiệp công theo ba mức: mức giá tính đủ tiền lương; mức giá tính đủ tiền lương và chi phí quản lý; mức giá tính đủ tiền lương chi phí quản lý và khấu hao tài sản. Trên cơ sở đó phân loại đơn vị để thực hiện theo ba mức giá cho phù hợp.
Trước đó, ngày 14/2 Chính phủ đã banh hành nghị định quy định lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế trong đó đã quy định lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ công theo ba giai đoạn: Giai đoạn gần nhất là đến năm 2016 tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp; Giai đoạn thứ hai đến năm 2018, tính dủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định; Giai đoạn thứ ba đến năm 2020 tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định.
“Việc tính đúng, tỉnh đú giá dịch vụ y tế về cơ bản không phải là tăng phi phí, mà trước đây, các khoản nhà nước bao cấp thì nay sẽ tính vào giá để chuyển phần ngân sách nhà nước đang bao cấp cho các cơ sở y tế sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT”, đại diện Bộ Y tế cho biết.
Cũng theo Bộ Y tế, việc tăng giá viện phí theo lộ trình, hướng tới tính đúng, tính đủ về cơ bản không làm ảnh hưởng đến người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, các đối tượng chính sách và trẻ em dưới 6 tuổi vì các đối tượng này được thanh toán 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh, không phải đồng chi trả thêm 5% như trước đây.
Với các nhóm đối tượng khác, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo lộ trình tiến tới tính đúng, tính đủ sẽ giúp người bệnh được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng tốt hơn. Người bệnh được lợi vì BHYT thanh toán ở mức cao hơn nên giảm bớt sự đóng góp thêm của họ đối với các dịch vụ mà trước đây mức viện phí thấp, BHYT không thanh toán đủ các chi phí. Hay như trước đó, nhiều dịch vụ bệnh viện không thể triển khai vì mức thu thấp, nay được triển khai, người bệnh được điều trị tốt và lại được BHYT chi trả. Với 30% dân số không có thẻ BHYT, khi điều chỉnh tăng giá viện phí phải chi trả cao đương nhiên sẽ phải thay đổi nhận thức, tham gia BHYT.

Tags:

Comments[ 0 ]


Đăng nhận xét